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第400章 丁朝兵的选择(2 / 4)

“开始消融!”陆晨在心中自己打气。

三尖瓣环与下腔静脉入口峡部正面对陆晨,暴露清楚,设置消融路标。

标测导管自三尖瓣环端标到小a波、大v波处沿路标向下腔静脉端逐点消融,每点消融约30 s,观察到a波振幅下降50%以上或出现双电位,再向下一点消融,点间距约3~5 mm。

消融时温度设定为60 c。

消融终点为线性损伤完整,达到完全双向传导阻滞。

消融后分别在消融线两侧起搏作电解剖图,根据激动或传导图上的传导顺序、双极记录时振幅低于0.5 mv以及出现较宽心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞。

丁朝兵看着陆晨的操作,有些纳闷了。

现在最基本的消融方法,都是对房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部,进行线性消融。

但是,陆晨却是另辟蹊径,以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点。

这种方法,可是让丁朝兵有些不明所以。

“等一下。”丁朝兵叫住了陆晨,他不仅是这次的考官,更是一个主刀医生,他可不能看到自己意料之外的事情发生,“为什么不在冠状窦口周围,或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融?”

听到丁朝兵的声音之后,陆晨便听下了手中的动作。

他思索了半晌,抬头看了眼疑惑的丁朝兵,遂道:“通过之前的心电图,以及心律失常的标测,我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣,激动顺序为逆钟向,右房中间隔部激动呈从下至上方向传导,而在游离壁呈从上至下传导。”

丁朝兵微微点头,随后皱眉道:“你说得没错,可是,这和你选用这种方法有什么关系呢?”

陆晨一顿,便笑了笑,道:“对于这种病人,在冠状窦口周围寻找

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