、厌食症状。既往患者无特殊疾病病史。
入院查体:昏迷状态,gcs评分:8–9分。bp 132/67mmhg,hr 115bpm,r 24/min,bmi 16kg/m2。心肺腹查体未见异常。
入院化验报告:尿素6.84 mmol/l,肌酐263mmol/l,钙4.17 mmol/l,磷0.14 mmol/l,碱性磷酸酶189 u/l,白蛋白38 g/l,球蛋白37 g/l。24小时尿钙为286 mmol/24h。
血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原(psa)、癌胚抗原(cea)、ca19-9均未见异常。
……
陆文国看完化验单,立刻道:“患者的生命体征暂时稳定的,肾功能异常,不过这种程度的异常,应该不会导致昏迷吧?”
如果肾功能重度衰竭,有尿毒症脑病,那是有昏迷的可能。
不过患者的肌酐并不是特别高,暂时不支持这个诊断。
这时候,陆晨在一旁补充道:“他还有高钙血症。”
陆文国又翻看了化验值,点点头:“嗯,血钙的正常值为2.25-2.75mmol/l,这个人的确高了一些。”
陆晨摇摇头。
“老爸,这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图,就是右束支伴有qt间期缩短120ms,结合化验结果,完全符合高钙血症的表现。”
“我看了所有的病历资料,目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷,我觉得最有可能的,就是高钙血症导致的昏迷。”
“高钙血症导致的昏迷?”陆文国皱眉道。
陆晨点了点头,“当血钙达到3-4左右的,患者应该就有精神衰弱、乏力的症状,这也能解释为什么前几天有厌食的表现。”
“血
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