个例子吧。”
“我们看到的是他突然晕倒、呕吐和四肢乏力！这是我们亲眼看到的，这很容易就想到脑血管疾病去，也应该想到，因为脑血管疾病更加凶险。”
“只是，我们如果再全面和认真一点去看的话，我们会发现，董一鹤的眼神和瞳孔，是正常的。它不像是脑血管疾病的外表征，而且他的神智也是好的。”
“虽然这可能是脑血管疾病还尚且轻微时候的表现，比如说一过性晕厥，低血糖等都可能发生的症状。”
“但是通过呕吐物，我们至少可以排除低血糖，一过性晕厥的时候，我们不会查体查到病人四肢肌肉乏力。而且我们在病人的身上，也没有发现肌张力的增加。”
“这些是让我排除脑血管疾病的一些体查结果。”
“根据我们看到的情况，心梗和肺梗不会突然倒地这么快，也可以基本排除。”
“当然我也没来得及做心肺的体格检查，而且摸腹部的时候，我也没有摸到胃肠型。但是我是骨科医生，所以我感受清楚了董一鹤医生的肌肉颤动……”
“再结合……”
陆成慢慢地说着，本来大家都还没在意的，但随着陆成的说法，大家的神色都渐渐严肃了起来。
是啊，体格检查虽然基础，但是，就是这种基础的东西，却占据了诊断学极大的篇幅。很多病人的诊断，其实并不是只靠影像学检查和实验室检查。
如果讲影像学检查和实验室检查是定性的话，那么体格检查就是定位的。
一种疾病的定性和定位，十分之重要。
洋洋洒洒，陆成讲了大概有二十多分钟，才最终把陆成想讲的东西讲完，结合董一鹤这个活生生的病例，大家听得有趣，也听进去了。
当然，这个时间和董一鹤准备的五十多张ppt要分享的内容，还是稍微短了点。
毛磊一
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